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O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens, ficando atrás apenas do câncer de pele. Hoje em dia existem muitos tratamentos avançados, que aumentam as chances de cura, mas muitos consumidores, ao tentarem conseguir o tratamento através do plano de saúde, esbarram com a negativa de cobertura.
Nestes casos, é importante contar com a ajuda de um advogado especialista em plano de saúde .
Nesse texto, a advogada Mariana Dantas, especialista de direito da saúde, explicará se os planos de saúde têm o dever de cobrir o tratamento de câncer de próstata, e o que o consumidor pode fazer em caso de negativa de cobertura.
Índice:
Plano de saúde cobre o tratamento de câncer de próstata?
Todos os exames e procedimentos devem ser cobertos?
Tenho câncer de próstata, mas o plano de saúde negou a cobertura do meu tratamento. Posso processar o plano?
Quais documentos preciso para entrar com uma ação?
1. PLANO DE SAÚDE COBRE O TRATAMENTO DE CÂNCER DE PRÓSTATA?
Sim. A cobertura do tratamento de câncer de próstata é obrigatória e a negativa de cobertura é considerada abusiva.
2. TODOS OS EXAMES E PROCEDIMENTOS DEVEM SER COBERTOS?
Sim. Todos os exames e procedimentos indicados pelo profissional médico devem ser custeados pelo plano de saúde, até mesmo aqueles que fazem uso de técnicas mais avançadas, como a radioterapia de intensidade modulada.
3. TENHO CÂNCER DE PRÓSTATA, MAS O PLANO DE SAÚDE NEGOU A COBERTURA DO MEU TRATAMENTO. POSSO PROCESSAR O PLANO DE SAÚDE?
Com certeza. Por se tratar de doença de cobertura obrigatória, o consumidor que tiver o tratamento negado pelo plano de saúde pode e deve buscar o auxílio da justiça para conseguir acesso ao tratamento, através de um advogado especializado em direito da saúde.
Este profissional irá avaliar o seu caso, solicitar os documentos necessários e entrar com uma ação exigindo a cobertura do tratamento. A depender do caso, poderá até mesmo pedir indenização por danos morais, diante da negativa injustificada da operadora de saúde.
4. QUAIS DOCUMENTOS PRECISO PARA ENTRAR COM UMA AÇÃO?
Precisa reunir alguns documentos:
o relatório médico e a prescrição do tratamento realizado;
a negativa de cobertura por escrito (ou então o protocolo de atendimento, caso a recusa tenha sido informada por ligação);
comprovantes de pagamento para solicitar reembolso (se tiver sido pago de maneira particular);
o comprovante de residência;
a carteirinha do plano de saúde;
o contrato com o plano de saúde (se possível)
cópias do RG e do CPF;
comprovantes de pagamento das mensalidades (geralmente as duas últimas).
O Escritório de Advocacia Mariana Dantas é especializado em ações contra planos de saúde.
Temos advogados especializados na atuação contra planos de saúde. O contato pode ser feito através whatsapp. O envio dos documentos é totalmente online .
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